Definition
Dauerbeschwerden im LWS-Bereich, die länger als 6 Wochen bestehen. Dazu gehören auch Phasen der kurzfristigen Beschwerdefreiheit, meistens in bestimmten Liege- oder Sitzpo-sitionen. Anlaufschmerzen nach längerer Ruhezeit (Liegen, Sitzen) können durch Bewegung verschwinden und treten nach längerer Belastung wieder auf.
Die Beschwerdeintensität wechselt: Dumpf ziehende Beschwerden werden überlagert von akuten, stechenden Beschwerden. Diese können – immer wiederkehrend – so intensiv sein wie unter LWS – akute Beschwerden beschrieben. Die Lokalisation der Beschwerden kann variieren:
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punktueller bzw. kleinflächiger Schmerz mittig, rechts oder links betont
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großflächiger Schmerz
Mögliche Schmerzausstrahlungen:
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gürtelförmig
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ins Gesäß (rechts, links, beidseits)
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in die Leiste und/oder in den Unterbauch (re, li, bds)
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in die Beine (re, li, bds, auch wechselnd mal ins rechte, mal ins linke Bein)
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seltener nach oben in Richtung Brustwirbelsäule
Auslösende Momente
Folgender Weg in einen chronischen Beschwerdezu-stand ist typisch:
Beginn mit akutem Kreuzschmerz, der wieder abklingt. Es folgen immer wiederkehrende, akute Kreuzschmerz-en. Die Kreuzschmerzen werden intensiver, halten läng-er an. Die schmerzfreien Intervalle zwischen den Attak-ken werden kürzer. Letztendlich Übergang in latente Dauerbeschwerden wechselnder Intensität, überlagert von akuten Attacken.
Typisch sind folgende Beschwerdeschilderungen:
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nächtliches Erwachen wegen stechend einschiessendem Schmerz beim Umdrehen
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nächtliches Erwachen wegen eines sich langsam steigernden, dumpfen Schmerzes, der durch Lageänderung wieder abklingt
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meist ist folgende Liegeposition schmerzfrei: Seitlage, leichter Rundrücken, das unten liegende Bein ist nicht ganz gestreckt, das Knie des oben liegenden Beines ist mehr oder weniger zur Brust hoch gezogen
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Schmerzsteife LWS beim Aufstehen aus dem Bett, das Bücken ist eingeschränkt („Ich kann mir die Socken nicht anziehen“)
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Besserung der Schmerzsteife durch Bewegung, evt auch Schmerzfreiheit nach 30 Minuten oder 3 Stunden
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Verschlechterung bzw. erneutes Auftreten der Beschwerden bei
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statischen Belastungen (Sitzen, Stehen, insbesondere in leicht vorgebeugter Haltung)
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beim langsamen Gehen, Gehen auf hartem Boden
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beim Bücken und Wiederaufrichten, insbesondere unter Anheben von Lasten bei gleichzeitiger Rumpfdrehung
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beim Aufrichten aus länger gebückter Haltung (Gartenarbeit, aber auch längeres Sitzen): „ich komme nicht aus dem Kreuz hoch“, „es dauert eine Weile bis ich gerade Stehen kann“
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bei Bagatellbewegungen ohne besondere Belastung wie Rumpfrotation und Bücken, insbesondere wenn diese Belastungen schnell und unkontrolliert erfolgen
- Empfindlichkeit des Rückens auf Zugluft und Kälte
Hinweis
Die LWS-Beschwerden können mehr oder weniger in die Beine ausstrahlen, mal rechts, mal links, auch gleichzeitig beidseits. Die Art und Intensität der Ausstrahlungen können wechseln, ebenso die Bereiche des Beines, die betroffen sind.
Siehe dazu auch
Bein-Schmerz und Kreuz- Bein-Schmerz